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関節リウマチの症状
 ・初期段階の典型的症状
 ・特徴的症状:自覚症状前触れ
 ・関節症状:痛み・腫れ進行
 ・全身に現れる症状
 ・血管の炎症症状

関節リウマチの診断方法
 ・早期対処のための病状知識
 ・早期発見のチェックポイント
 ・受診が必要となる症状の目安
 ・関節以外の注意すべき症状
 ・受診すべき科目や病院
 ・医師や病院の活用法
 ・受診前の事前準備
 ・初診時に受ける検査
 ・血液検査での判明事項
 ・炎症程度の検査
 ・他の病気との鑑別の検査
 ・診断が困難なケース
 ・治療に必要な定期検査

関節リウマチの治療
治療のための前提知識
  @治療プラン  A治療目標
  ・入院治療が必要な場合
  ・治療の土台の基礎療法
  ・関節保護の装具や自助具

薬物療法
 @最大の効果と最小限の副作用
 A妊娠中の薬物療法の扱い方
 ・非ステロイド性抗炎症薬
  ( 種類と使い方副作用
   @外用薬 A塗り薬・貼り薬
 ・抗リウマチ薬種類と使い方
   @免疫調整薬 A免疫抑制薬   B生物製剤  Cその他
 ・ステロイド薬
  ( 副作用一時的な使用
   @使用法 A特殊な使用法

リハビリテーション
  (急性期と慢性期でのの違い
  @理学療法 A温熱療法 
  B作業療法
  C運動療法 Dリウマチ体操

手術療法
  @滑膜切除A関節固定B頚椎固定  C人工関節置換術 
  D腱再建術E足趾形成術
  ・手術療法を受ける決断材料

関節リウマチの基礎知識
 ・歴史と分類
 ・好発要因
 ・主な症状 ・症状・経過
 ・痛みの種類・対策全身性症状
 ・関節変形の原因
 ・診断法 ・診断や治療方針
 ・検査法・内容レントゲン検査

 ・4つの治療法療養の秘訣
 ・基礎的療法( 食事療法
)
 ・運動療法・リハビリ
 ・筋力増強・可動域増大訓練
 ・温熱・寒冷・水治療法
 ・リウマチの薬物療法
  @非ステロイド性消炎鎮痛薬
  Aステロイド剤
 ・薬物療法の注意点
 ・リウマチの民間療法
  @漢方薬・鍼灸・マッサージ
  A健康食品
 ・リウマチの手術療法
  @滑膜切除術 A関節形成術
  B人工関節置換術
 ・手術療法の注意点

膝の病気と治療法
変形性膝関節症
 ・膝痛の仕組みO脚=オーキャク
 ・経過・症状受診が必要な時期
 ・膝痛を和らげる(自宅外出)
 ・膝痛・関節痛が酷い時の対処法
 ・家庭でもできる保存療法
  @運動療法行う上の注意点
  A膝関節を鍛える方法
  B可動域を広げる方法
  Cウォーキング方法
  Dダイエット継続する秘訣
  ・杖・手すり・歩行器
  ・膝関節の補助具:足底板など
 ・医療機関における保存療法
  @薬物:内服薬・外用薬・坐薬
  A関節液を抜く治療
  B物理療法:温熱・電気各療法
 ・手術療法
  →術法選択目安術後リハビリ
  @関節鏡視下手術
  A高位脛骨骨切り術
  B人工膝関節置換術


痛風・偽痛風(仮性痛風)

スポーツによる怪我(外傷)
 ・スポーツによる膝の痛み予防法
  @スポーツでの靭帯損傷
  Aスポーツでの半月板損傷
  Bスポーツのやり過ぎ
  (1)ランナー膝(腸脛靱帯炎)
  (2)ジャンパー膝(膝蓋腱炎)
  Cオスグッド・シュラッター病
  D離断性骨軟骨炎
神経病性関節症 ・膠原病
化膿性関節炎
大腿骨顆部壊死
色素性絨毛結節性滑膜炎
成長期の子どもに起こる膝痛

膝・膝関節の手術療法
 ・治療での手術療法の位置づけ
 ・膝関節の各種の手術療法
  @関節内郭清術
  A高位脛骨骨切り術
  B人工関節術 C関節固定術
 ・全体的な流れ ・リハビリや訓練
 ・必要な場合  ・費用(コスト)

腰椎(腰痛症)の病気
 ・腰椎の病気  ・ぎっくり腰
 ・腰椎の外傷  ・スポーツ障害
 ・腰椎症(変形腰椎症など)
 ・椎間板ヘルニア
 ・脊柱管狭窄症 ・心因性腰痛
頚椎・胸椎(背骨の首)の病気
 ・頚椎症(頚椎椎間板ヘルニア)
 ・頚肩腕症候群(肩こり)
 ・胸郭出口症候群
 ・脊柱靭帯骨化症
 ・頚椎捻挫(むち打ち症)
 ・頚椎・胸椎の外傷
 ・骨粗鬆症 ・脊椎骨折
 ・脊椎腫瘍 ・脊髄腫瘍
 ・リウマチ性脊椎炎
 ・強直性脊椎炎 ・破壊性脊椎症
 ・感染性脊椎炎
  @化膿性  A結核性
 ・転移性脊椎腫瘍
 ・脊柱弯曲異常
  @脊柱側弯(脊柱弯曲異常)
  A脊柱後弯(脊柱弯曲異常)
 ・整形外科以外の病気 

関節リウマチの血液検査での判明事項:診断のだめだけではなく他の自己免疫疾患との区別にも

- 関節リウマチの症状とその診断法

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関節リウマチの血液検査での判明事項に関して

 関節リウマチの血液検査は、免疫学的検査として、リウマチ因子、抗核抗体(コウカクコウタイ)、免疫複合体、補体(ホタイ)、生化学的検査として血清タンパク分画の5つに関して行われます。以下で各検査の内容に関して詳しく解説していきましょう。

「リウマチ因子」の検査

 この「リウマチ因子」は、リウマトイド因子とも呼び、自分の身体の構成成分に対してできる抗体(対外から侵入した細菌・ウイルスを攻撃・排除するために免疫によって生成されるタンパク質の一種)です。患者さんがリウマチ因子を持っているか否かは、関節リウマチの診断基準のひとつとなっています。しかしながら、関節リウマチを患っている方でも、だいたい3割くらいは陰性に出ますし、その反対に関節リウマチではないのに、リウマチ因子が陽性(ポジティブ)に出る方もいます。陽性(ポジティブ)だから関節リウマチ、陰性だから関節リウマチではないと決めつけるわけにはいきません。リウマチ因子が陽性(ポジティブ)に出る疾患には、関節リウマチのほかに、膠原病(コウゲンビョウ)、エイズ(AIDS、後天性免疫不全症候群)、肝炎(カンエン)などのウイルス感染症、結核(ケッカク)などがあります。

「抗核抗体」の検査

 この「抗核抗体(コウカクコウタイ)」というのは、細胞の核の成分にたいしてできる抗体(対外から侵入した細菌・ウイルスを攻撃・排除するために免疫によって生成されるタンパク質の一種)で、自己免疫疾患にかかっていると陽性(ポジティブ)を示すという特徴があります。関節リウマチも自己免疫疾患ですが、全身性エリテマトーデスや、その他の膠原病(コウゲンビョウ)の場合にも陽性(ポジティブ)を示しますので、それらの疾患に特有な抗体の有無を調べて、関節リウマチとほかの病気とを鑑別(患者が患っている病気の性質や種類などを判別すること)していくのです。関節リウマチの場合には、だいたい2割程度が陽性(ポジティブ)に出ます。

「免疫複合体」の検査

 この「免疫複合体」は、抗原(生体内に侵入して抗体をつくらせ、アレルギー・免疫反応を引き起こさせる物質の総称)と抗体(対外から侵入した細菌・ウイルスを攻撃・排除するために免疫によって生成されるタンパク質の一種)が結合してできあがったもので、白血球の標的として多くの自己免疫疾患で見つけることができます。関節リウマチの場合には、自己抗体の一種である免疫グロブリンが変性したもの、およびリウマチ因子と補体(ホタイ)が結合したものです。関節リウマチの場合には、免疫複合体は、血液の中より、関節液(カンセツエキ)の中にみつかることが多く、血液中に免疫複合体が多く見つかる場合には、関節以外に症状が広がっているか、悪性関節リウマチが疑われる場合です。

「補体」の検査

 この「補体(ホタイ)」とは、血液中にあるタンパク質で、自己抗体ができると、抗原・抗体複合物と結合して攻撃に転じ炎症を引き起こします。関節リウマチの場合には、炎症が強い場合に数値が上がり、炎症が治まると正常な数値に戻ります。

「血清タンパク分画」

 血清中には、アルブミンとグロブリンの2種類のタンパク質があり、関節リウマチの場合には、特に変化が大きいα2グロブリンと、γグロブリンに関して調べます。α2グロブリンは、関節リウマチの進行にともなって増加して、γグロブリンは、活動性の強い関節リウマチや、シェーグレン症候群を合併した関節リウマチの場合に増加します。
 ちなみに、この「血清(ケッセイ)」とは、血液から血球などの細胞成分と、フィブリノーゲンというタンパク質を除いたもので、血清中にはアルブミンとグロブミンの2種類のタンパク質があります。この2種類のタンパク質の割合は、患っている病気によって変化するために、その割合を調べることこそがまさにこの「血清タンパク分画」です。関節リウマチでは、グロブリンの割合が増加します。

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