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リウマチ痛い > 関節リウマチの非ステロイド性消炎鎮痛薬(NSAIDs) イトマップ

関節リウマチの症状
 ・初期段階の典型的症状
 ・特徴的症状:自覚症状前触れ
 ・関節症状:痛み・腫れ進行
 ・全身に現れる症状
 ・血管の炎症症状

関節リウマチの診断方法
 ・早期対処のための病状知識
 ・早期発見のチェックポイント
 ・受診が必要となる症状の目安
 ・関節以外の注意すべき症状
 ・受診すべき科目や病院
 ・医師や病院の活用法
 ・受診前の事前準備
 ・初診時に受ける検査
 ・血液検査での判明事項
 ・炎症程度の検査
 ・他の病気との鑑別の検査
 ・診断が困難なケース
 ・治療に必要な定期検査

関節リウマチの治療
治療のための前提知識
  @治療プラン  A治療目標
  ・入院治療が必要な場合
  ・治療の土台の基礎療法
  ・関節保護の装具や自助具

薬物療法
 @最大の効果と最小限の副作用
 A妊娠中の薬物療法の扱い方
 ・非ステロイド性抗炎症薬
  ( 種類と使い方副作用
   @外用薬 A塗り薬・貼り薬
 ・抗リウマチ薬種類と使い方
   @免疫調整薬 A免疫抑制薬   B生物製剤  Cその他
 ・ステロイド薬
  ( 副作用一時的な使用
   @使用法 A特殊な使用法

リハビリテーション
  (急性期と慢性期でのの違い
  @理学療法 A温熱療法 
  B作業療法
  C運動療法 Dリウマチ体操

手術療法
  @滑膜切除A関節固定B頚椎固定  C人工関節置換術 
  D腱再建術E足趾形成術
  ・手術療法を受ける決断材料

関節リウマチの基礎知識
 ・歴史と分類
 ・好発要因
 ・主な症状 ・症状・経過
 ・痛みの種類・対策全身性症状
 ・関節変形の原因
 ・診断法 ・診断や治療方針
 ・検査法・内容レントゲン検査

 ・4つの治療法療養の秘訣
 ・基礎的療法( 食事療法
)
 ・運動療法・リハビリ
 ・筋力増強・可動域増大訓練
 ・温熱・寒冷・水治療法
 ・リウマチの薬物療法
  @非ステロイド性消炎鎮痛薬
  Aステロイド剤
 ・薬物療法の注意点
 ・リウマチの民間療法
  @漢方薬・鍼灸・マッサージ
  A健康食品
 ・リウマチの手術療法
  @滑膜切除術 A関節形成術
  B人工関節置換術
 ・手術療法の注意点

膝の病気と治療法
変形性膝関節症
 ・膝痛の仕組みO脚=オーキャク
 ・経過・症状受診が必要な時期
 ・膝痛を和らげる(自宅外出)
 ・膝痛・関節痛が酷い時の対処法
 ・家庭でもできる保存療法
  @運動療法行う上の注意点
  A膝関節を鍛える方法
  B可動域を広げる方法
  Cウォーキング方法
  Dダイエット継続する秘訣
  ・杖・手すり・歩行器
  ・膝関節の補助具:足底板など
 ・医療機関における保存療法
  @薬物:内服薬・外用薬・坐薬
  A関節液を抜く治療
  B物理療法:温熱・電気各療法
 ・手術療法
  →術法選択目安術後リハビリ
  @関節鏡視下手術
  A高位脛骨骨切り術
  B人工膝関節置換術


痛風・偽痛風(仮性痛風)

スポーツによる怪我(外傷)
 ・スポーツによる膝の痛み予防法
  @スポーツでの靭帯損傷
  Aスポーツでの半月板損傷
  Bスポーツのやり過ぎ
  (1)ランナー膝(腸脛靱帯炎)
  (2)ジャンパー膝(膝蓋腱炎)
  Cオスグッド・シュラッター病
  D離断性骨軟骨炎
神経病性関節症 ・膠原病
化膿性関節炎
大腿骨顆部壊死
色素性絨毛結節性滑膜炎
成長期の子どもに起こる膝痛

膝・膝関節の手術療法
 ・治療での手術療法の位置づけ
 ・膝関節の各種の手術療法
  @関節内郭清術
  A高位脛骨骨切り術
  B人工関節術 C関節固定術
 ・全体的な流れ ・リハビリや訓練
 ・必要な場合  ・費用(コスト)

腰椎(腰痛症)の病気
 ・腰椎の病気  ・ぎっくり腰
 ・腰椎の外傷  ・スポーツ障害
 ・腰椎症(変形腰椎症など)
 ・椎間板ヘルニア
 ・脊柱管狭窄症 ・心因性腰痛
頚椎・胸椎(背骨の首)の病気
 ・頚椎症(頚椎椎間板ヘルニア)
 ・頚肩腕症候群(肩こり)
 ・胸郭出口症候群
 ・脊柱靭帯骨化症
 ・頚椎捻挫(むち打ち症)
 ・頚椎・胸椎の外傷
 ・骨粗鬆症 ・脊椎骨折
 ・脊椎腫瘍 ・脊髄腫瘍
 ・リウマチ性脊椎炎
 ・強直性脊椎炎 ・破壊性脊椎症
 ・感染性脊椎炎
  @化膿性  A結核性
 ・転移性脊椎腫瘍
 ・脊柱弯曲異常
  @脊柱側弯(脊柱弯曲異常)
  A脊柱後弯(脊柱弯曲異常)
 ・整形外科以外の病気 

関節リウマチの非ステロイド性消炎鎮痛薬(NSAIDs)

- 関節リウマチの概要と基礎知識

関節リウマチ痛い

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関節リウマチの非ステロイド性消炎鎮痛薬(NSAIDs)に関して

非ステロイド性消炎鎮痛薬(NSAIDs)の種類

 リウマチ性疾患の初期には、まず非ステロイド性消炎鎮痛薬(NSAIDs)が多く用いられます。非ステロイド性消炎鎮痛薬(NSAIDs)は、その化学構造から、酸性の薬剤と塩基性の薬剤に分類されます。酸性の薬剤は、アスピリン、ジクロフェナック、インドメサシン、ケプトロフェン、ピロキシカムなどが代表的な薬剤です。それらはおなじ薬剤でも、作っている製薬会社によってさまざまな商品名で市販されております。これらの非ステロイド性消炎鎮痛薬(NSAIDs)は、経口薬(口から摂取するタイプの薬剤)や座薬(肛門などに入れる固形の薬剤)、経皮吸収剤などが多く使用されております。この非ステロイド性消炎鎮痛薬(NSAIDs)は、数多く開発されておりますが、鎮痛と消炎の作用のバランスが取れており、しかも副作用を少なくするように工夫されております。

 

非ステロイド性消炎鎮痛薬(NSAIDs)の使用上の注意点

 上述したような薬剤の使い方は、患者さんご自身の症状や飲みやすさなどで決められます。関節リウマチの痛みや腫れなどの症状が強い場合には、ジクロフェナックやインドメサシンが、あるいは1日の投与回数を減らしたい場合には、徐放剤(ジョホウザイ)が一般的には用いられます。しかしながら、薬剤に対しては、個人差が非常に大きいものです。例を挙げますと、同じ薬剤を投与しても非常によく効く患者さんもおられれば、ほとんど効果が見られないという患者さんもおられます。このような点を勘案すると、数種類を飲み比べてみて、その効果や飲みやすさを比較して担当の専門医とよく相談して決めると良いでしょう。

 薬剤を使用するうえで、患者さんにとって最も心配な事項は副作用ですよね。非ステロイド性消炎鎮痛薬(NSAIDs)の副作用は、胃痛や胸やけ、下痢(ゲリ)、胃腸障害がもっとも頻繁に見られ、ほかには皮疹、痒み(カユミ)、頭痛や目眩(メマイ)、肝障害などがありますね。一般的に言うと、効果の良い薬剤ほど副作用も大きく見られるものです。その逆に、副作用がない薬剤は、残念ながら効果はあまり期待できないと考えてよいでしょう。
 薬剤の副作用は、現れる内容や時期が統計のデータ上はある程度わかっておりますので、早く見つけて対策を講じましょう。そのためには、定期的な検査を受けることも必要となりますが、特に患者さん本人のみにしかわからない胃痛や食欲不振、痒み(カユミ)、頭痛などは率直に主治医に話すようにして、主治医と患者さんが一緒になって、この副作用の防止のために常に努力することが重要です。例を挙げますと、胃腸障害の防止の方法の具体策を紹介しましょう。薬剤は食事の直後に飲み、可能な限り胃の粘膜保護のために牛乳で飲むか、胃薬を最初から併薬します、これ加え、薬剤の薬型を胃溶錠や徐放剤にすることもひとつの方法でしょう。また、座薬を用いることも副作用の防止策としては役に立ちます。座薬は、肛門に挿入して使用しますので、胃腸障害はほとんどなく、直腸から吸収されますので、効果も速く現れてきます。これ加え、注射剤よりも安全であるため、近年、日本においても広く使用されるようになってきました。

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 食事のポイント・食事の自助具の活用法 ・ 食生活の注意点
 自宅改修のポイント@トイレの場合 A浴室(お風呂)の場合
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 ・膝の病気を鑑別する検査
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自宅でのセルフケア・対処法

 ・急性腰痛の対処法
 ・慢性的・繰り返す腰痛の対処法
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整形外科の治療法
について
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 ・早期治療の生活習慣
 ・保存療法 薬物療法
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 ・手術療法の留意事項
腰・関節の症状
@腰や背中の症状の病気
 ・腰が痛い
 ・背中が痛い
 ・背骨が曲がる(姿勢の異常)
A首や肩の症状の病気
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 ・首・肩が痛い(動かせない)
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 ・腕が痛い(力が入らない)
 ・手指が痛い(手足が痺れる)
 ・手指がぎこちない
 ・手足が脱力・麻痺する
C下半身・全身の症状の病気
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突発性難聴
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