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関節リウマチの症状
 ・初期段階の典型的症状
 ・特徴的症状:自覚症状前触れ
 ・関節症状:痛み・腫れ進行
 ・全身に現れる症状
 ・血管の炎症症状

関節リウマチの診断方法
 ・早期対処のための病状知識
 ・早期発見のチェックポイント
 ・受診が必要となる症状の目安
 ・関節以外の注意すべき症状
 ・受診すべき科目や病院
 ・医師や病院の活用法
 ・受診前の事前準備
 ・初診時に受ける検査
 ・血液検査での判明事項
 ・炎症程度の検査
 ・他の病気との鑑別の検査
 ・診断が困難なケース
 ・治療に必要な定期検査

関節リウマチの治療
治療のための前提知識
  @治療プラン  A治療目標
  ・入院治療が必要な場合
  ・治療の土台の基礎療法
  ・関節保護の装具や自助具

薬物療法
 @最大の効果と最小限の副作用
 A妊娠中の薬物療法の扱い方
 ・非ステロイド性抗炎症薬
  ( 種類と使い方副作用
   @外用薬 A塗り薬・貼り薬
 ・抗リウマチ薬種類と使い方
   @免疫調整薬 A免疫抑制薬   B生物製剤  Cその他
 ・ステロイド薬
  ( 副作用一時的な使用
   @使用法 A特殊な使用法

リハビリテーション
  (急性期と慢性期でのの違い
  @理学療法 A温熱療法 
  B作業療法
  C運動療法 Dリウマチ体操

手術療法
  @滑膜切除A関節固定B頚椎固定  C人工関節置換術 
  D腱再建術E足趾形成術
  ・手術療法を受ける決断材料

関節リウマチの基礎知識
 ・歴史と分類
 ・好発要因
 ・主な症状 ・症状・経過
 ・痛みの種類・対策全身性症状
 ・関節変形の原因
 ・診断法 ・診断や治療方針
 ・検査法・内容レントゲン検査

 ・4つの治療法療養の秘訣
 ・基礎的療法( 食事療法
)
 ・運動療法・リハビリ
 ・筋力増強・可動域増大訓練
 ・温熱・寒冷・水治療法
 ・リウマチの薬物療法
  @非ステロイド性消炎鎮痛薬
  Aステロイド剤
 ・薬物療法の注意点
 ・リウマチの民間療法
  @漢方薬・鍼灸・マッサージ
  A健康食品
 ・リウマチの手術療法
  @滑膜切除術 A関節形成術
  B人工関節置換術
 ・手術療法の注意点

膝の病気と治療法
変形性膝関節症
 ・膝痛の仕組みO脚=オーキャク
 ・経過・症状受診が必要な時期
 ・膝痛を和らげる(自宅外出)
 ・膝痛・関節痛が酷い時の対処法
 ・家庭でもできる保存療法
  @運動療法行う上の注意点
  A膝関節を鍛える方法
  B可動域を広げる方法
  Cウォーキング方法
  Dダイエット継続する秘訣
  ・杖・手すり・歩行器
  ・膝関節の補助具:足底板など
 ・医療機関における保存療法
  @薬物:内服薬・外用薬・坐薬
  A関節液を抜く治療
  B物理療法:温熱・電気各療法
 ・手術療法
  →術法選択目安術後リハビリ
  @関節鏡視下手術
  A高位脛骨骨切り術
  B人工膝関節置換術


痛風・偽痛風(仮性痛風)

スポーツによる怪我(外傷)
 ・スポーツによる膝の痛み予防法
  @スポーツでの靭帯損傷
  Aスポーツでの半月板損傷
  Bスポーツのやり過ぎ
  (1)ランナー膝(腸脛靱帯炎)
  (2)ジャンパー膝(膝蓋腱炎)
  Cオスグッド・シュラッター病
  D離断性骨軟骨炎
神経病性関節症 ・膠原病
化膿性関節炎
大腿骨顆部壊死
色素性絨毛結節性滑膜炎
成長期の子どもに起こる膝痛

膝・膝関節の手術療法
 ・治療での手術療法の位置づけ
 ・膝関節の各種の手術療法
  @関節内郭清術
  A高位脛骨骨切り術
  B人工関節術 C関節固定術
 ・全体的な流れ ・リハビリや訓練
 ・必要な場合  ・費用(コスト)

腰椎(腰痛症)の病気
 ・腰椎の病気  ・ぎっくり腰
 ・腰椎の外傷  ・スポーツ障害
 ・腰椎症(変形腰椎症など)
 ・椎間板ヘルニア
 ・脊柱管狭窄症 ・心因性腰痛
頚椎・胸椎(背骨の首)の病気
 ・頚椎症(頚椎椎間板ヘルニア)
 ・頚肩腕症候群(肩こり)
 ・胸郭出口症候群
 ・脊柱靭帯骨化症
 ・頚椎捻挫(むち打ち症)
 ・頚椎・胸椎の外傷
 ・骨粗鬆症 ・脊椎骨折
 ・脊椎腫瘍 ・脊髄腫瘍
 ・リウマチ性脊椎炎
 ・強直性脊椎炎 ・破壊性脊椎症
 ・感染性脊椎炎
  @化膿性  A結核性
 ・転移性脊椎腫瘍
 ・脊柱弯曲異常
  @脊柱側弯(脊柱弯曲異常)
  A脊柱後弯(脊柱弯曲異常)
 ・整形外科以外の病気 

関節リウマチのための筋力増強訓練・可動域増大訓練:身体を動かすことを習慣づけ継続的に

- 関節リウマチの概要と基礎知識

関節リウマチ痛い

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関節リウマチのための筋力増強訓練・可動域増大訓練に関して

 関節リウマチの運動療法(膝を支える筋肉を鍛える体操や膝関節の可動域を広げるストレッチングなど)は、筋力と関節の動く範囲である「可動域(各関節が運動を行なう際に正常に動かすことができる範囲)」が小さくなることを防いだり、改善するために行います。この場合の、前者を「筋力強化訓練」と呼び、後者を「可動域増大訓練」と呼びます。

 

筋力強化訓練の方法とコツ

 関節リウマチの場合、筋力がどの程度低下してしまうものなのかは、よく患者さんから質問されることですね。多くのリウマチ性疾患の患者さんの握力に関しては、バネ式握力計ではかると、2〜3キログラム程度と考えられます。健康な方の場合でしたら、少なくとも30〜50キログラムはあります。このデータからも、いかにリウマチ性疾患の患者さんの筋力が低下してしまうのかがお分かり頂けると思いますね。
 こうした筋力を少しでも維持するためには、日常生活のなかで、自分でもできることは他人に頼まずに何でも自分で行っていくということを心がけることが重要です。握力をつけるためには、テニスのゴムボールのような軟らかいものを何度も握る練習を行うと良いでしょう。膝(ヒザ)を伸ばす筋肉である大腿四頭筋(ダイタイシトウキン)の筋力をつけるためには、イスに座って、膝(ヒザ)を目一杯伸ばして、5秒間その状態を維持します。その後、膝関節を曲げます。この膝関節を伸ばしたり曲げたりする運動を何度も行います。このとき、足首に砂袋をのせて行うと効率が良くなります。股(マタ)の筋肉を強くするには、立位でものにつかまって、股を開いたり、もしくは悪い股を上にして横に寝て、悪い方の足を高く天井に向けて上げます。そして、足を下ろし、ふたたび上げる運動を繰り返していきます。
 関節リウマチの療養ために筋力をつけるにはちょっとしたコツが必要です。一定の時間(5〜10秒程度)は筋肉を最大限に収縮し続けることと、重石(オモシ)や抵抗バンドなどで負荷をかけると効果が増加すること、繰り返し何度も行うこと、少ない量から回数を増やしていくことです。小さな空振りの運動療法(膝を支える筋肉を鍛える体操や膝関節の可動域を広げるストレッチングなど)を何回も行ったとしてもあまり筋力は強化できません。重石などを利用して、少し負荷をかけて、ゆっくりと大きな運動を繰り返し行っていきましょう。

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可動域増大訓練の方法とコツ

 関節リウマチにおいては、多くの場合において、関節が曲がってくる傾向が見られます。そうした関節リウマチの症状を予防するために行う関節の曲げ伸ばしの練習を「可動域増大訓練」と呼んでおります。この「可動域増大訓練」には、患者さんご自身で伸ばす方法(自動運動)と他人に曲げ伸ばしてもらう方法(他動運動)があります。ここでは、代表的な自動運動の方法を簡単に紹介しておきましょう。肘(ヒジ)や肩であれば、鉄棒にぶら下がります。アイロンなど少し重いものを持って、肘(ヒジ)の曲げ伸ばしの訓練を行うことも良いでしょう。膝関節を伸ばす練習は、両手を膝関節のお皿の上に置いて、床へ押し付けます。膝関節や股を曲げる練習は、両手を足首に当てて抱きかかえるようにします。これ加え、モノにつかまって、しゃがみ込むと足首の背屈訓練になります。
 可動域(各関節が運動を行なう際に正常に動かすことができる範囲)の増大の訓練に重要な点は、目一杯伸ばし、そして目一杯曲げることです。このような動きを良くする練習は、局所を温めて行うと、筋肉や関節が軟らかくなって、実行しやすくなり、効率も上がります。家庭においては、入浴のあとに行うように習慣づけると良いでしょう。

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