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リウマチ痛い > 関節リウマチの手術療法の注意点:患者さん個々人に応じた治療目標を設定する イトマップ

関節リウマチの症状
 ・初期段階の典型的症状
 ・特徴的症状:自覚症状前触れ
 ・関節症状:痛み・腫れ進行
 ・全身に現れる症状
 ・血管の炎症症状

関節リウマチの診断方法
 ・早期対処のための病状知識
 ・早期発見のチェックポイント
 ・受診が必要となる症状の目安
 ・関節以外の注意すべき症状
 ・受診すべき科目や病院
 ・医師や病院の活用法
 ・受診前の事前準備
 ・初診時に受ける検査
 ・血液検査での判明事項
 ・炎症程度の検査
 ・他の病気との鑑別の検査
 ・診断が困難なケース
 ・治療に必要な定期検査

関節リウマチの治療
治療のための前提知識
  @治療プラン  A治療目標
  ・入院治療が必要な場合
  ・治療の土台の基礎療法
  ・関節保護の装具や自助具

薬物療法
 @最大の効果と最小限の副作用
 A妊娠中の薬物療法の扱い方
 ・非ステロイド性抗炎症薬
  ( 種類と使い方副作用
   @外用薬 A塗り薬・貼り薬
 ・抗リウマチ薬種類と使い方
   @免疫調整薬 A免疫抑制薬   B生物製剤  Cその他
 ・ステロイド薬
  ( 副作用一時的な使用
   @使用法 A特殊な使用法

リハビリテーション
  (急性期と慢性期でのの違い
  @理学療法 A温熱療法 
  B作業療法
  C運動療法 Dリウマチ体操

手術療法
  @滑膜切除A関節固定B頚椎固定  C人工関節置換術 
  D腱再建術E足趾形成術
  ・手術療法を受ける決断材料

関節リウマチの基礎知識
 ・歴史と分類
 ・好発要因
 ・主な症状 ・症状・経過
 ・痛みの種類・対策全身性症状
 ・関節変形の原因
 ・診断法 ・診断や治療方針
 ・検査法・内容レントゲン検査

 ・4つの治療法療養の秘訣
 ・基礎的療法( 食事療法
)
 ・運動療法・リハビリ
 ・筋力増強・可動域増大訓練
 ・温熱・寒冷・水治療法
 ・リウマチの薬物療法
  @非ステロイド性消炎鎮痛薬
  Aステロイド剤
 ・薬物療法の注意点
 ・リウマチの民間療法
  @漢方薬・鍼灸・マッサージ
  A健康食品
 ・リウマチの手術療法
  @滑膜切除術 A関節形成術
  B人工関節置換術
 ・手術療法の注意点

膝の病気と治療法
変形性膝関節症
 ・膝痛の仕組みO脚=オーキャク
 ・経過・症状受診が必要な時期
 ・膝痛を和らげる(自宅外出)
 ・膝痛・関節痛が酷い時の対処法
 ・家庭でもできる保存療法
  @運動療法行う上の注意点
  A膝関節を鍛える方法
  B可動域を広げる方法
  Cウォーキング方法
  Dダイエット継続する秘訣
  ・杖・手すり・歩行器
  ・膝関節の補助具:足底板など
 ・医療機関における保存療法
  @薬物:内服薬・外用薬・坐薬
  A関節液を抜く治療
  B物理療法:温熱・電気各療法
 ・手術療法
  →術法選択目安術後リハビリ
  @関節鏡視下手術
  A高位脛骨骨切り術
  B人工膝関節置換術


痛風・偽痛風(仮性痛風)

スポーツによる怪我(外傷)
 ・スポーツによる膝の痛み予防法
  @スポーツでの靭帯損傷
  Aスポーツでの半月板損傷
  Bスポーツのやり過ぎ
  (1)ランナー膝(腸脛靱帯炎)
  (2)ジャンパー膝(膝蓋腱炎)
  Cオスグッド・シュラッター病
  D離断性骨軟骨炎
神経病性関節症 ・膠原病
化膿性関節炎
大腿骨顆部壊死
色素性絨毛結節性滑膜炎
成長期の子どもに起こる膝痛

膝・膝関節の手術療法
 ・治療での手術療法の位置づけ
 ・膝関節の各種の手術療法
  @関節内郭清術
  A高位脛骨骨切り術
  B人工関節術 C関節固定術
 ・全体的な流れ ・リハビリや訓練
 ・必要な場合  ・費用(コスト)

腰椎(腰痛症)の病気
 ・腰椎の病気  ・ぎっくり腰
 ・腰椎の外傷  ・スポーツ障害
 ・腰椎症(変形腰椎症など)
 ・椎間板ヘルニア
 ・脊柱管狭窄症 ・心因性腰痛
頚椎・胸椎(背骨の首)の病気
 ・頚椎症(頚椎椎間板ヘルニア)
 ・頚肩腕症候群(肩こり)
 ・胸郭出口症候群
 ・脊柱靭帯骨化症
 ・頚椎捻挫(むち打ち症)
 ・頚椎・胸椎の外傷
 ・骨粗鬆症 ・脊椎骨折
 ・脊椎腫瘍 ・脊髄腫瘍
 ・リウマチ性脊椎炎
 ・強直性脊椎炎 ・破壊性脊椎症
 ・感染性脊椎炎
  @化膿性  A結核性
 ・転移性脊椎腫瘍
 ・脊柱弯曲異常
  @脊柱側弯(脊柱弯曲異常)
  A脊柱後弯(脊柱弯曲異常)
 ・整形外科以外の病気 

関節リウマチの手術療法の注意点:患者さん個々人に応じた治療目標を設定する

- 関節リウマチの概要と基礎知識

関節リウマチ痛い

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関節リウマチの手術療法の注意点に関して

 関節リウマチを患っていて手術療法を受けようと思う場合、その理由としては、炎症の痛みに耐えられなかったり、関節の動きが悪かったり、もしくは動かせなかったり、グラグラして安定感が無かったり、うまい具合に力が入らなかったりするといったようなことが挙げられるでしょう。その際には、薬物療法をいろいろと試みたか、これ加え、リハビリテーションは十分に行ったのか否かをもう一度考えてみてください。そして、家屋の構造を改良したら、上手くはいかないだろうかという点も考慮してみてください。そのようなことをさまざまに検討してみても、身の回りの基本的な動作が上手くいかない場合には、手術療法を受けることを覚悟すべきでしょう。

 リウマチ性疾患の場合には、単純に1つの関節のみが侵されることは非常に稀(マレ)なケースであり、身体のあちこちの関節に障害が見られるようになります。手術療法を行うと、その部位の病状は良くなりますが、他の関節も同時に良くなるというケースはほとんどありません。そして、すべての関節に手術療法をほどこして、治癒(チユ)するということは現実的には不可能でしょう。
 だから、手術療法を受ける始めに、どの部位がもっとも強い障害を起こしている部位であるのかを、日常の生活の中の動作を行う上で、考えてみるべきでしょう。次に、その障害部位がハッキリとしたら、その部位を手術するとどの程度改善するのか、もしくは日常生活を送る上でどの程度便利になるのかを予想しておきます。これは患者さんご自身ではわからない部分もあるでしょうから、担当の専門医とシッカリ話し合いましょう。このような関節リウマチにおける手術療法の目標設定に関しては、さまざまな条件によって異なってきます。例を挙げますと、膝(ヒザ)を手術療法したとしても、股(マタ)や足首が悪いか否か、筋力がどの程度強くなるか、自宅や道路に階段があるかないかなどといった様々な要因によって、手術後に予想される改善の度合いは変わってきます。そして、さらに重要なこととして、患者さんご自身の意欲でしょう。手術療法への意欲がない患者さんは、リハビリテーションも満足にすることができず、家に帰っても手術の効果が生かされないことが多いようです。まず、各個人に応じた目標を設定することが重要です。

手術療法を受ける際の心構え

 関節リウマチで手術療法を受ける決意をされたら、筋力をつけるように努めてください。人工関節の手術療法を受けると、骨や軟骨(ナンコツ)どうしが擦れるのではなく、金属とプラスチックが擦れるため、ほとんどの痛みは消失します。しかしながら、筋力はつかないのです。このような点を勘案すると、痛みが許す範囲内であらかじめ運動療法(膝を支える筋肉を鍛える体操や膝関節の可動域を広げるストレッチングなど)などをよくしておくことが重要であると言えるでしょう。
 こうしたことに加えて、手術療法を受ける患者さんは、身体全身にも目を向ける必要があると言えるでしょう。虫歯や膀胱炎(ボウコウエン)などの感染症を患っていれば、あらかじめそうした感染症を治療しておくことも重要です。この理由は、術後にバイ菌が手術した部位に飛んで化膿(カノウ)しないように予防するためです。また、糖尿病や高血圧などを患っている患者さんは、コントロールしやすい状態にしておくことも重要です。

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 ・趣味をリウマチのリハビリに生かす ・家事や仕事を続けるための工夫
 ・コミュニケーション補助用具
 衣服のポイント・着替え(着脱)の自助具 ・ 衣服の市販既製品の活用
 食事のポイント・食事の自助具の活用法 ・ 食生活の注意点
 自宅改修のポイント@トイレの場合 A浴室(お風呂)の場合
 ・歩きやすい「靴」の活用法 ・上手な「杖」の活用法 ・転倒防止の工夫
 ・活用できる介護支援サービス民間ボランティア ・療養生活の相談先
関節リウマチの基礎知識
 ・病気としての位置づけ
 ・若年性リウマチの特徴
 ・痛みの原因と炎症
 ・リウマチで起こること
 ・リウマチ因子 ・環境因子
 ・原因別5分類 ・患いやすい原因
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 ・リウマチと間違えやすい病気
 ・関節などに症状が出る類縁疾患
 ・患者の現状
 ・原因の究明状況
 ・歴史と語源
膝痛の病気のマメ知識
 ・膝痛を起こす肥満(メタボ)
 ・膝痛(変形性関節症)の遺伝性
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膝・膝関節の検査と診断法

 ・膝の痛みの問診と検査
 ・膝の基本的な検査
 ・膝の病気を鑑別する検査
腰痛の検査・診断
 ・医師に診せるタイミング
 ・問診での病状の伝え方(要点)
 ・整形外科での診察方法
 ・腰痛に受診したときの検査例

自宅でのセルフケア・対処法

 ・急性腰痛の対処法
 ・慢性的・繰り返す腰痛の対処法
 ・冷やす・温める対処療法
  @冷やす場合 A温める場合
 ・腰痛の薬物療法
  ・腰痛の薬剤の適切な扱い方
  ・腰痛に使用される外用薬

整形外科の治療法
について
 ・日常生活の注意事項
 ・早期治療の生活習慣
 ・保存療法 薬物療法
  装具療法・温熱療法
 ・手術療法の留意事項
腰・関節の症状
@腰や背中の症状の病気
 ・腰が痛い
 ・背中が痛い
 ・背骨が曲がる(姿勢の異常)
A首や肩の症状の病気
 ・首・肩こりが酷い
 ・首・肩が痛い(動かせない)
B上半身・全身の症状の病気
 ・腕が痛い(力が入らない)
 ・手指が痛い(手足が痺れる)
 ・手指がぎこちない
 ・手足が脱力・麻痺する
C下半身・全身の症状の病気
 ・脚が痛い
 ・お尻から脚への放散痛・痺れ
 ・歩きにくい(長く歩けない)
 ・股関節が痛い(歩けない)
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突発性難聴
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甲状腺異常
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