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関節リウマチの症状
 ・初期段階の典型的症状
 ・特徴的症状:自覚症状前触れ
 ・関節症状:痛み・腫れ進行
 ・全身に現れる症状
 ・血管の炎症症状

関節リウマチの診断方法
 ・早期対処のための病状知識
 ・早期発見のチェックポイント
 ・受診が必要となる症状の目安
 ・関節以外の注意すべき症状
 ・受診すべき科目や病院
 ・医師や病院の活用法
 ・受診前の事前準備
 ・初診時に受ける検査
 ・血液検査での判明事項
 ・炎症程度の検査
 ・他の病気との鑑別の検査
 ・診断が困難なケース
 ・治療に必要な定期検査

関節リウマチの治療
治療のための前提知識
  @治療プラン  A治療目標
  ・入院治療が必要な場合
  ・治療の土台の基礎療法
  ・関節保護の装具や自助具

薬物療法
 @最大の効果と最小限の副作用
 A妊娠中の薬物療法の扱い方
 ・非ステロイド性抗炎症薬
  ( 種類と使い方副作用
   @外用薬 A塗り薬・貼り薬
 ・抗リウマチ薬種類と使い方
   @免疫調整薬 A免疫抑制薬   B生物製剤  Cその他
 ・ステロイド薬
  ( 副作用一時的な使用
   @使用法 A特殊な使用法

リハビリテーション
  (急性期と慢性期でのの違い
  @理学療法 A温熱療法 
  B作業療法
  C運動療法 Dリウマチ体操

手術療法
  @滑膜切除A関節固定B頚椎固定  C人工関節置換術 
  D腱再建術E足趾形成術
  ・手術療法を受ける決断材料

関節リウマチの基礎知識
 ・歴史と分類
 ・好発要因
 ・主な症状 ・症状・経過
 ・痛みの種類・対策全身性症状
 ・関節変形の原因
 ・診断法 ・診断や治療方針
 ・検査法・内容レントゲン検査

 ・4つの治療法療養の秘訣
 ・基礎的療法( 食事療法
)
 ・運動療法・リハビリ
 ・筋力増強・可動域増大訓練
 ・温熱・寒冷・水治療法
 ・リウマチの薬物療法
  @非ステロイド性消炎鎮痛薬
  Aステロイド剤
 ・薬物療法の注意点
 ・リウマチの民間療法
  @漢方薬・鍼灸・マッサージ
  A健康食品
 ・リウマチの手術療法
  @滑膜切除術 A関節形成術
  B人工関節置換術
 ・手術療法の注意点

膝の病気と治療法
変形性膝関節症
 ・膝痛の仕組みO脚=オーキャク
 ・経過・症状受診が必要な時期
 ・膝痛を和らげる(自宅外出)
 ・膝痛・関節痛が酷い時の対処法
 ・家庭でもできる保存療法
  @運動療法行う上の注意点
  A膝関節を鍛える方法
  B可動域を広げる方法
  Cウォーキング方法
  Dダイエット継続する秘訣
  ・杖・手すり・歩行器
  ・膝関節の補助具:足底板など
 ・医療機関における保存療法
  @薬物:内服薬・外用薬・坐薬
  A関節液を抜く治療
  B物理療法:温熱・電気各療法
 ・手術療法
  →術法選択目安術後リハビリ
  @関節鏡視下手術
  A高位脛骨骨切り術
  B人工膝関節置換術


痛風・偽痛風(仮性痛風)

スポーツによる怪我(外傷)
 ・スポーツによる膝の痛み予防法
  @スポーツでの靭帯損傷
  Aスポーツでの半月板損傷
  Bスポーツのやり過ぎ
  (1)ランナー膝(腸脛靱帯炎)
  (2)ジャンパー膝(膝蓋腱炎)
  Cオスグッド・シュラッター病
  D離断性骨軟骨炎
神経病性関節症 ・膠原病
化膿性関節炎
大腿骨顆部壊死
色素性絨毛結節性滑膜炎
成長期の子どもに起こる膝痛

膝・膝関節の手術療法
 ・治療での手術療法の位置づけ
 ・膝関節の各種の手術療法
  @関節内郭清術
  A高位脛骨骨切り術
  B人工関節術 C関節固定術
 ・全体的な流れ ・リハビリや訓練
 ・必要な場合  ・費用(コスト)

腰椎(腰痛症)の病気
 ・腰椎の病気  ・ぎっくり腰
 ・腰椎の外傷  ・スポーツ障害
 ・腰椎症(変形腰椎症など)
 ・椎間板ヘルニア
 ・脊柱管狭窄症 ・心因性腰痛
頚椎・胸椎(背骨の首)の病気
 ・頚椎症(頚椎椎間板ヘルニア)
 ・頚肩腕症候群(肩こり)
 ・胸郭出口症候群
 ・脊柱靭帯骨化症
 ・頚椎捻挫(むち打ち症)
 ・頚椎・胸椎の外傷
 ・骨粗鬆症 ・脊椎骨折
 ・脊椎腫瘍 ・脊髄腫瘍
 ・リウマチ性脊椎炎
 ・強直性脊椎炎 ・破壊性脊椎症
 ・感染性脊椎炎
  @化膿性  A結核性
 ・転移性脊椎腫瘍
 ・脊柱弯曲異常
  @脊柱側弯(脊柱弯曲異常)
  A脊柱後弯(脊柱弯曲異常)
 ・整形外科以外の病気 

関節リウマチの全身性症状:筋肉や骨の劣化、肺臓の硬化、心臓の炎症など

- 関節リウマチの概要と基礎知識

関節リウマチ痛い

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関節リウマチの全身性症状に関して

 関節リウマチの主な症状は「関節炎(カンセツエン)」ですが、全身に症状が現れる場合もあります。まず挙げられるのは「微熱」症状でしょう。あるいは高い熱は、「肺炎(ハイエン)」や「膀胱炎(ボウコウエン)」などを併発した際に見られることがあります。ほかには、寝汗をかいたり、食欲が無くなったり、体重が減少することもよく見られます。これ加え、顔色が悪くなって、貧血(ヒンケツ)も起こり、手足が冷たく感じるようになります。そして、午前中はなんとなく身体が重くなり、仕事に根気が無くなって、疲れやすくなって疲労が溜まりやすくなります。こうしたような症状が継続すると、精神的に意欲が無くなって、憂鬱(ユウウツ)状態となっていきます。
 前述した症状に加えて、関節リウマチには特徴的な各部位の症状がいくつかあります。以下、症状尾一覧を示した上で、順に「筋肉や骨の劣化・萎縮」「肺臓の硬化」「心臓の炎症」「腎臓の疾患」「皮膚の疾患(リウマチ症状が悪化したとき)」「眼の疾患」をやや詳細に説明していきましょう。

関節リウマチによる全身の症状一覧

  1. 全身症状:発熱、食欲不振、貧血、疲労蓄積、体重減少
  2. 眼:強膜炎、上強膜炎、シェーグレン症候群
  3. 心臓:心筋炎、心嚢炎
  4. 肺臓:肺線維症、胸膜炎、結節
  5. 腎臓:アミロイド症
  6. 神経:多発性神経炎
  7. 筋肉:萎縮、筋炎
  8. 皮膚:皮下結節、潰瘍

眼の疾患

 関節リウマチを患っている際に、「胸膜炎(キョウマクエン)」を引き起こして赤目になってしまったり、「虹彩炎(コウサイエン)」によって瞳(目の瞳孔の部分)が動かなくなって、まぶしさを感じてきます。そして、涙が出なくなって目の表面が乾いてきて、目がショボショボしてきて、いわゆる「シェーグレン症候群」が見られてきます。

心臓の炎症

 関節リウマチを患うと、心臓を包んでいる袋(「心嚢(シンノウ)」と呼びます)に水が溜まることがあり、「心嚢炎(シンノウエン)」と呼ばれております。これ加え、心臓の筋肉である心筋(シンキン)に炎症が起こることもあります。これがいわゆる「心筋炎(シンキンエン)」です。心筋炎の場合には、胸の痛みのほかに、息切れや動悸(ドウキ)などいわゆる「心不全(シンフゼン)」の症状が現れてきます。これに対して、「心臓弁膜症(シンゾウベンマクショウ)」は「リウマチ熱」でよく起こりますが、関節リウマチの場合にはほとんど見られません。また、「狭心症(キョウシンショウ)」や「心筋梗塞(シンキンコウソク)」は関節リウマチとはほとんど直接的には関係がないと考えた方が良いでしょう。

肺臓の硬化

 関節リウマチを患うと、「肺炎(ハイエン)」や「胸膜炎(キョウマクエン)」を引き起こし、高熱や息苦しさ(呼吸困難)、胸の痛みを訴えて、水が溜まることもあります。そして、肺臓が硬くなって、いわゆる「肺線維症(ハイセンイショウ)」という病状になってしまいます。関節リウマチにかかり、肺が硬くなってくると肺活量が減少して、炎症が引き起こりやすくなり、咳(セキ)や痰(痰唾)などが継続するようになります。また、多くの患者さんは風邪(感冒)にかかりやすくなり、いったんこうした症状が現れると治癒(チユ)しにくいことも特徴です。

腎臓の疾患

 関節リウマチによって腎臓(ジンゾウ)が侵されることは多くはありません。しかしながら、アミロイドという物質が沈着して、腎機能が低下してしまうことがあります。顔や足が浮腫んで来たり、たんぱく尿が見られますが、リウマチ性疾患の治療薬の影響によってこのような症状が起こることもありますので、詳細な検査が必要となります。

筋肉や骨の劣化・萎縮

 関節リウマチの痛みのために身体をあまり動かさなくなってしまうので、筋肉や骨が衰えてきてしまいます。この衰えのことを萎縮(イシュク)と呼んでおります。筋肉が萎縮(イシュク)すると手足が細くなって、力がなくなってしまいます。これ加え、ボタンをはめたり、箸(ハシ)を持つなど細かい動作が行いにくくなります。また、骨の萎縮(イシュク)は、外側からはわからないので、気づかないこともよくあることです。骨がもろくなると、関節の破壊の進行も早くなって、腰痛も現れやすくなり、転んだりすると簡単に骨折を起こしてしまうようになるのです。

皮膚の疾患(リウマチが悪化したとき)

 関節リウマチの病状が悪化した際、皮膚の表面が薄くなって、「関節炎(カンセツエン)」のある周辺の部位がうす茶色になることが見られます。これ加え、肘(ヒジ)、膝(ヒザ)、後頭部などにコブができることがあります。こうした症状を「リウマトイド皮下結節」と呼びます。特に関節リウマチの病状が悪い場合に出やすい症状です。こうしたことに加えて、特殊なタイプの場合には、血管が詰まり、皮膚潰瘍(ヒフカイヨウ)になったり、指が腐ったり、壊死(エシ)になり黒くなったりします。そのほかには、色が青紫色になったり、冷たい水に手をつけると白くなり、こうした症状を「レイノー現象」と呼んでおります。これ加え、痺れ症状などが現れて知覚が低下します。

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