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リウマチ痛い > 関節リウマチの症状・経過:病状の寛解と悪化が交互に来ることを繰り返す イトマップ

関節リウマチの症状
 ・初期段階の典型的症状
 ・特徴的症状:自覚症状前触れ
 ・関節症状:痛み・腫れ進行
 ・全身に現れる症状
 ・血管の炎症症状

関節リウマチの診断方法
 ・早期対処のための病状知識
 ・早期発見のチェックポイント
 ・受診が必要となる症状の目安
 ・関節以外の注意すべき症状
 ・受診すべき科目や病院
 ・医師や病院の活用法
 ・受診前の事前準備
 ・初診時に受ける検査
 ・血液検査での判明事項
 ・炎症程度の検査
 ・他の病気との鑑別の検査
 ・診断が困難なケース
 ・治療に必要な定期検査

関節リウマチの治療
治療のための前提知識
  @治療プラン  A治療目標
  ・入院治療が必要な場合
  ・治療の土台の基礎療法
  ・関節保護の装具や自助具

薬物療法
 @最大の効果と最小限の副作用
 A妊娠中の薬物療法の扱い方
 ・非ステロイド性抗炎症薬
  ( 種類と使い方副作用
   @外用薬 A塗り薬・貼り薬
 ・抗リウマチ薬種類と使い方
   @免疫調整薬 A免疫抑制薬   B生物製剤  Cその他
 ・ステロイド薬
  ( 副作用一時的な使用
   @使用法 A特殊な使用法

リハビリテーション
  (急性期と慢性期でのの違い
  @理学療法 A温熱療法 
  B作業療法
  C運動療法 Dリウマチ体操

手術療法
  @滑膜切除A関節固定B頚椎固定  C人工関節置換術 
  D腱再建術E足趾形成術
  ・手術療法を受ける決断材料

関節リウマチの基礎知識
 ・歴史と分類
 ・好発要因
 ・主な症状 ・症状・経過
 ・痛みの種類・対策全身性症状
 ・関節変形の原因
 ・診断法 ・診断や治療方針
 ・検査法・内容レントゲン検査

 ・4つの治療法療養の秘訣
 ・基礎的療法( 食事療法
)
 ・運動療法・リハビリ
 ・筋力増強・可動域増大訓練
 ・温熱・寒冷・水治療法
 ・リウマチの薬物療法
  @非ステロイド性消炎鎮痛薬
  Aステロイド剤
 ・薬物療法の注意点
 ・リウマチの民間療法
  @漢方薬・鍼灸・マッサージ
  A健康食品
 ・リウマチの手術療法
  @滑膜切除術 A関節形成術
  B人工関節置換術
 ・手術療法の注意点

膝の病気と治療法
変形性膝関節症
 ・膝痛の仕組みO脚=オーキャク
 ・経過・症状受診が必要な時期
 ・膝痛を和らげる(自宅外出)
 ・膝痛・関節痛が酷い時の対処法
 ・家庭でもできる保存療法
  @運動療法行う上の注意点
  A膝関節を鍛える方法
  B可動域を広げる方法
  Cウォーキング方法
  Dダイエット継続する秘訣
  ・杖・手すり・歩行器
  ・膝関節の補助具:足底板など
 ・医療機関における保存療法
  @薬物:内服薬・外用薬・坐薬
  A関節液を抜く治療
  B物理療法:温熱・電気各療法
 ・手術療法
  →術法選択目安術後リハビリ
  @関節鏡視下手術
  A高位脛骨骨切り術
  B人工膝関節置換術


痛風・偽痛風(仮性痛風)

スポーツによる怪我(外傷)
 ・スポーツによる膝の痛み予防法
  @スポーツでの靭帯損傷
  Aスポーツでの半月板損傷
  Bスポーツのやり過ぎ
  (1)ランナー膝(腸脛靱帯炎)
  (2)ジャンパー膝(膝蓋腱炎)
  Cオスグッド・シュラッター病
  D離断性骨軟骨炎
神経病性関節症 ・膠原病
化膿性関節炎
大腿骨顆部壊死
色素性絨毛結節性滑膜炎
成長期の子どもに起こる膝痛

膝・膝関節の手術療法
 ・治療での手術療法の位置づけ
 ・膝関節の各種の手術療法
  @関節内郭清術
  A高位脛骨骨切り術
  B人工関節術 C関節固定術
 ・全体的な流れ ・リハビリや訓練
 ・必要な場合  ・費用(コスト)

腰椎(腰痛症)の病気
 ・腰椎の病気  ・ぎっくり腰
 ・腰椎の外傷  ・スポーツ障害
 ・腰椎症(変形腰椎症など)
 ・椎間板ヘルニア
 ・脊柱管狭窄症 ・心因性腰痛
頚椎・胸椎(背骨の首)の病気
 ・頚椎症(頚椎椎間板ヘルニア)
 ・頚肩腕症候群(肩こり)
 ・胸郭出口症候群
 ・脊柱靭帯骨化症
 ・頚椎捻挫(むち打ち症)
 ・頚椎・胸椎の外傷
 ・骨粗鬆症 ・脊椎骨折
 ・脊椎腫瘍 ・脊髄腫瘍
 ・リウマチ性脊椎炎
 ・強直性脊椎炎 ・破壊性脊椎症
 ・感染性脊椎炎
  @化膿性  A結核性
 ・転移性脊椎腫瘍
 ・脊柱弯曲異常
  @脊柱側弯(脊柱弯曲異常)
  A脊柱後弯(脊柱弯曲異常)
 ・整形外科以外の病気 

関節リウマチの症状・経過:病状の寛解と悪化が交互に来ることを繰り返す

- 関節リウマチの概要と基礎知識

関節リウマチ痛い

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関節リウマチの症状・経過に関して

 関節リウマチになると、どういった症状・経過をたどるのかを説明しましょう。まず最初に言えることは、この関節リウマチという病気は、治癒(チユ)しにくい病気ですから、いつもでも症状が継続する場合が多いのです。そして、この関節リウマチの症状も、1日あるいは1週間、年間を通した単位で見ると、病状の良い時期と悪い時期を交互に繰り返すようになることが特徴です。
 関節リウマチの経過は、あたかも波のように、病状の良い時期つまり寛解(永続的・一時的を問わず、病状が好転かほぼ消失し、臨床的に治められた状態)期と、病状の悪い時期つまり悪化する時期が交互にやってくるのです。そして、数年が経つごとに少しずつ進行してしまう症例が、多くの関節リウマチの患者さんに見られます。
 関節リウマチは寛解(永続的・一時的を問わず、病状が好転かほぼ消失し、臨床的に治められた状態)の時期になると、腫れている関節の数が少なくなったり、関節の痛みも軽くなってきます。しかしながら、病状の悪化の時期になると、その逆に腫れの場所も多くなり、関節の痛みも強くなってきて、微熱などの全身性の症状が現れたり、疲れやすさや疲労蓄積の傾向が強く現れて、日常生活を普通に送るのも大変になってきます。この寛解(永続的・一時的を問わず、病状が好転かほぼ消失し、臨床的に治められた状態)と悪化の時期の波は、その患者さん個々人に固有な面もありますが、関節リウマチの治療内容のほかに、天候や、その時の患者さんの肉体的なストレスや精神的なストレスなどさまざまな条件で左右されます。そして、この波は患者さんご自身によって一人ひとりかなり異なっております。具体的には関節リウマチには、以下の3つの経過パターンがあります。

@短周期型パターン

 一度、関節が腫れて痛くなってきますが、一定の期間が過ぎると、その後に症状はほとんど消えてしまいます。この経過パターンは、治癒(チユ)するパターンの関節リウマチです。この経過パターンは、関節リウマチの全患者さんのだいたい1割くらいに見られます。

A多周期型パターン

 寛解(永続的・一時的を問わず、病状が好転かほぼ消失し、臨床的に治められた状態)時期と悪化時期の波の周期とその程度もまちまちで、5年や10年という単位で見ると病状は進行している経過パターンです。この経過パターンは、関節リウマチの全患者さんのだいたい7割くらいに見られます。

B進行型パターン

 様々な関節リウマチの治療法を行っているにも関わらず、どんどん関節リウマチの病状が進行していってしまう経過パターンです。この経過パターンは、関節リウマチの全患者さんのだいたい2割くらいに見られます。

 

関節リウマチの日常生活の不自由度の4分類

 関節リウマチが進行すると、身の回りの動作が不自由になってきて、いわゆる身体障害が現れます。この身体障害の度合いを4段階に分類します。この関節リウマチの不自由度の分類は「スタインブロッカー分類」と呼ばれており、当サイトの別ページでも述べたレントゲンの分類段階と併せて、関節リウマチの医療実務ではよく用いられます。段階の数が多いほど、関節の破壊が進行して、身体障害の度合いが強いと言えます。

(段階1:正常)健常者とほぼ同じくらいで、なに不自由なく日常生活が送れます。

(段階2:軽度障害)いくつかの関節に運動制限が見られますが、だいたいの活動はできます。

(段階3:中度障害)普通の作業や身の回りの自分のための活動ができないか、もしくは非常に困難な状態になります。

(段階4:重度障害)身の回りのこともできずに、寝たきりか、もしくはもっぱら車イスを利用しないと移動ができないほどの障害状態です。

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 食事のポイント・食事の自助具の活用法 ・ 食生活の注意点
 自宅改修のポイント@トイレの場合 A浴室(お風呂)の場合
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 ・活用できる介護支援サービス民間ボランティア ・療養生活の相談先
関節リウマチの基礎知識
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について
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 ・保存療法 薬物療法
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腰・関節の症状
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