膝(ヒザ)痛い.COM
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 膝(ヒザ)痛い > 病気と治療法 > 関節リウマチの診断方法:症状の問診や血液検査などで行う イトマップ

膝・膝関節の症状別病気
 ・動くと膝が痛い(可動時痛)
 ・安静時も膝が痛い(安静時痛)

下半身・全身の症状
 ・手足が脱力・麻痺する
 ・脚が痛い
 ・お尻から脚への放散痛・痺れ
 ・歩きにくい(長く歩けない)
 ・股関節が痛い(歩けない)

膝の病気と治療法
変形性膝関節症
 ・膝痛の仕組みO脚=オーキャク
 ・経過・症状受診が必要な時期
 ・膝痛を和らげる(自宅外出)
 ・膝痛・関節痛が酷い時の対処法
 ・家庭でもできる保存療法
  @運動療法行う上の注意点
  A膝関節を鍛える方法
  B可動域を広げる方法
  Cウォーキング方法
  Dダイエット継続する秘訣
  ・杖・手すり・歩行器
  ・膝関節の補助具|足底板など
 ・医療機関における保存療法
  @薬物:内服薬・外用薬・坐薬
   ヒアルロン酸注射ステロイド薬注射
  A関節液を抜く治療関節水腫
  B物理療法|温熱・電気各療法
 ・手術療法
  →術法選択目安術後リハビリ   @関節鏡視下手術
    →手術方法術後のリハビリ
  A高位脛骨骨切り術条件
    →クローズドウェッジ法
    →オープンウェッジ法
    →合併症術後のリハビリ
  B人工膝関節置換術条件
    →具体的な手術方法
    →合併症術後のリハビリ

関節リウマチ
 ・経過  ・主な症状
 ・主な検査・診断方法
 ・治療法と生活の注意点
  @薬物療法 A手術療法
痛風・偽痛風(仮性痛風)
 ・痛風の特徴的な症状
  ≫治療法と生活上の注意
 ・偽痛風の症状と治療法
スポーツ(外傷)
 ・スポーツによる膝の痛み予防法
  @スポーツでの靭帯損傷
  Aスポーツでの半月板損傷
  Bスポーツのやり過ぎ
  (1)ランナー膝(腸脛靱帯炎)
  (2)ジャンパー膝(膝蓋腱炎)
  Cオスグッド・シュラッター病
  D離断性骨軟骨炎
神経病性関節症 ・膠原病
化膿性関節炎
大腿骨顆部壊死
色素性絨毛結節性滑膜炎
成長期の子どもに起こる膝痛

膝・膝関節の手術療法
 ・治療での手術療法の位置づけ
 ・膝関節の各種の手術療法
  @関節内郭清術
  A高位脛骨骨切り術
  B人工関節術 C関節固定術
 ・全体的な流れ ・リハビリや訓練
 ・必要な場合  ・費用(コスト)

膝・膝関節のセルフケア
 ・正座と膝痛 ・階段上り下り
 ・杖の活用法・選び方
 ・靴と足底具の活用方・選び方
 ・サポーターの活用法
 ・肥満解消:減量(ダイエット)
 ・関節に良い食事・栄養素
 ・サプリ・栄養剤の活用法

腰椎(腰痛症)の病気
 @腰痛の痛み方の種類
 A腰に起因する脚の痛みや痺れ
 B起きている事 C原因別腰痛
 D治療の基本的な考え方
 ・腰椎の病気  ・ぎっくり腰
 ・腰椎の外傷  ・スポーツ障害
 ・腰椎症(変形腰椎症など)
 ・椎間板ヘルニア
 ・脊柱管狭窄症 ・心因性腰痛
頚椎・胸椎(背骨の首)の病気
 @起きている事 A疾患の種類
 B病気予防   C治療の基本
 ・頚椎症(頚椎椎間板ヘルニア)
 ・頚肩腕症候群(肩こり)
 ・胸郭出口症候群
 ・脊柱靭帯骨化症
 ・頚椎捻挫(むち打ち症)
 ・頚椎・胸椎の外傷
 ・骨粗鬆症 ・脊椎骨折
 ・脊椎腫瘍 ・脊髄腫瘍
 ・リウマチ性脊椎炎
 ・強直性脊椎炎 ・破壊性脊椎症
 ・感染性脊椎炎
  @化膿性  A結核性
 ・転移性脊椎腫瘍
 ・脊柱弯曲異常
  @脊柱側弯(脊柱弯曲異常)
  A脊柱後弯(脊柱弯曲異常)
 ・整形外科以外の病気 

関節リウマチの診断方法:症状の問診や血液検査などで行う

- 膝関節と膝の痛み病気と治療法

関節リウマチの診断方法:症状の問診や血液検査などで行う - 膝(ヒザ)痛い.COM

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関節リウマチの診断方法

 前述したような症状が見られ、関節リウマチが疑われる特徴的な症状があれば、整形外科や内科、リウマチ科などの、関節リウマチの治療を専門とする診療科を受診します。受診すると、問診(医師が診断の手がかりを得るために、患者に病状や既往歴・家族歴などをきく診察方法)や触診、視診、血液検査、エックス線画像検査などが行われます。この場合の問診では、関節の痛みや腫れ、こわばりなど、主に症状に関して聞かれるでしょう。関節の動きや変形などに関しても、同時に聞いていきます。

 また、「血液検査」に関してですが、「リウマチ因子(リウマトイド因子)」の有無を確認します。関節リウマチの患者さんのおよそ8割は、このリウマチ因子を持っていることが知られていますが、ほかの病気の場合でも陽性(ポジティブ)反応が起こることがあるため、この検査は診断の補助的な位置づけとして扱われております。血液検査では、炎症の有無や程度を数値化できる「赤沈(セキチン)」や「CRP(C反応性タンパク)」なども調べます。加えて、エックス線画像検査では、骨や関節の変化などを調べます。

 このような問診や検査の結果にあわせて、下記の診断基準の7つの項目のうち4つの項目以上に当てはまりますと「関節リウマチ」と診断されます。実際、膝(ヒザ)が痛むので、「変形性膝関節症(ヘンケイセイシツカンセツショウ)」だと考えて受診したら、実は「関節リウマチ」であったという患者さんもよく見られます。あるいは、高齢者の場合には、変形性膝関節症と関節リウマチを合併して患っておられるケースも少なくはありません。
 また、2007年4月から、血液中の「抗CCP抗体」を調べる検査が健康保険の適用になりました。この検査方法は、血液中に抗CCP抗体(対外から侵入した細菌・ウイルスを攻撃・排除するために免疫によって生成されるタンパク質の一種)と呼ばれるタンパク質が存在すると、関節リウマチの可能性が非常に高いと言え、早期診断のためのより確実な検査法として期待されております。

関節リウマチの診断基準(4つ以上該当、上4つは6週間継続)

  • 朝、起きたときに関節が「こわばり」こぶしを握りにくい症状が1時間以上継続する
  • 3つ以上の関節に「腫れ」の症状が見られる
  • 手首や指の付け根、指先から2番目の関節に「腫れ」の症状が見られる
  • 左右対称に「腫れ」が生じる
  • 皮下結節(ヒカケッセツ)が起きる
  • 血液検査で「リウマチ因子(リウマトイド因子)」が陽性(ポジティブ)になる
  • 手のエックス線画像検査に異常所見が見られる

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 ・腕が痛い(力が入らない)
 ・手指が痛い(手足が痺れる)
 ・手指がぎこちない
 ・手足が脱力・麻痺する
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 ・脚が痛い
 ・お尻から脚への放散痛・痺れ
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 ・骨折しやすい


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